重点提案背后的故事(十二):让基层防疫人员下得去留得住用得好

【http://www.sczx.gov.cn】 【2021-01-11】 【四川政协报】

提案名称:《常态化疫情防控背景下加强公共卫生体系中防疫人员队伍建设的对策建议》

提案单位:民进四川省委

承办单位:省卫生健康委员会

“疫情防控工作重点在基层。但是基层疾控中心队伍不稳定、人员数量不足、能力不够……”20201016日,在省政协召开的重点提案督办协商座谈会上,四川大学华西公共卫生学院卫生政策与管理学系主任刘毅发言呼吁,要做好公共卫生人才队伍建设,就要从解决好工资待遇等最基本的问题做起,同时加大培训力度。他的发言,也代表了与会人员的心声。

这次会议缘起于一份集体提案。省政协十二届三次会议期间,民进四川省委提交了《常态化疫情防控背景下加强公共卫生体系中防疫人员队伍建设的对策建议》提案,针对新冠肺炎疫情发生以来我省公共卫生人才短板问题,提出了意见和建议。该提案被省政协列为2020年重点提案之一。

专家的呼吁

转化为集体提案

新冠肺炎疫情发生后,民进四川省委广泛发动会员围绕抗疫聚智聚力,并第一时间联系上会员刘毅,希望他能站在专家的角度,围绕疫情防控建言献策。“他在建议中直陈当前公共卫生体系脆弱的现状,引起了民进四川省委的高度重视。通过与其多次沟通与协商确认后,经几度修改,我们最终形成了这份提案。”民进四川省委参政议政处处长曾从莉告诉记者,由于刘毅早在疫情发生之前,就针对我省公共卫生体系的相关情况做过很多研究工作,他收集到大量第一手资料、数据,非常翔实、可信。

这份提案开篇即强调,基于抗击疫情的现实问题及经验,解决我国公共卫生体系中基础性问题,尤其是加强新形势下防疫人才队伍建设已迫在眉睫。

提案分析了新冠肺炎疫情下公共卫生体系中的主要问题:一是对公共卫生防疫重视不够。长期以来,我国对医疗卫生类公共消费重视不够,投入严重不足。二是公共卫生体系人才匮乏。当前疾病预防控制系统专业防疫人员流失严重,结构失衡。一方面,具有预防医学专业背景的公共卫生执业医师严重缺乏;另一方面,管理人员、工勤人员和其他技术人员则明显过剩。三是重监督、轻预防,防控意识较淡薄。

提案建议:一是加强顶层设计,从编制、薪酬及培训等方面,合理规划公共卫生体系中的防疫人才队伍建设。二是坚持预防为主,提高疾病预防控制机构现有防疫人员的专业能力。三是重视医防融合,建立医疗卫生机构与疾控机构互为补充的机制。四是加大财政投入,加强城乡基层卫生防疫人员队伍建设。

“养兵千日,用兵一时。如果平时疏于管理培训,到紧急时候就会出大麻烦。”刘毅认为,疾病预防控制工作有其特殊性,没有发生疫情时,日常工作显得平淡,按部就班,一旦发生重大疫情,就是考验这支队伍的时候。

省政协领导督办

多部门给出满意答复

民进四川省委提交的这份提案,由省政协副主席王正荣牵头督办,省卫健委承办,财政厅、省委编办会办,省政协医卫体育委员会组织实施督办。

王正荣多次听取省政协医卫体育委员会工作情况汇报,并提出明确要求,进一步深化认识,要把建言资政和凝聚共识双向发力的要求贯穿到督办全过程,积极推进以商促督、以督促办。切实做到协同配合,要加强与提案单位、承办单位、会办单位的联系协调,共同商定督办方案,制定督办措施,搭建提办双方沟通协商平台。

督办过程中,省政协医卫体育委员会主任姜怡细致地审改督办工作方案,研究部署督办工作,并召集民进四川省委、省卫健委相关人员会商,确定以带案调研形式开展督办工作。

20201015日至16日,王正荣率部分省政协委员、提案单位、承办单位及省政府督查室相关人员赴泸州市,实地调研了西南医科大学及其附属医院、泸州市疾控中心、古蔺县疾控中心等地,认真听取其在常态化疫情防控中公共卫生人才队伍建设情况,并在泸州市召开重点提案督办协商座谈会。会上,省卫健委作为承办单位,就提案办理进展进行详细解答。

省卫健委针对该提案提出的问题,逐条予以了详细的答复。省卫健委表示,近年来,我省高度重视公共卫生机构建设,多措并举、充实完善防疫人才队伍。接下来,将在公共卫生人才培养、编制管理、人才激励、干部队伍建设等方面做好顶层设计,细化任务举措,抓好政策落地。“十四五”期间,我省将持续扩大公卫人才培养规模,加强公卫医师临床知识和科技创新能力培训,并推动疾病预防控制机构、医疗机构、科研院所符合条件的专业人员柔性流动、相互兼职工作。同时,将强化综合保障,在严格落实中央“两个不得突破”要求形势下,按照事业单位改革有关要求,健全完善疾控体系建设,继续做好财政保障工作,推进城乡基层卫生防疫队伍建设,着力构建一支“下得去、留得住、用得好”的城乡基层卫生防疫队伍。

民进四川省委对省卫健委的回复非常满意。“这份提案还未被确定为重点提案时,省卫健委就已经主动跟我们对接沟通过。”曾从莉说,在整个督办过程中,省政协非常重视,细致安排各项调研和协商活动,使提案得到很好办理,“省委、省政府即将出台的一个文件,就大量吸纳了建议中的内容”。

省政协医卫体育委员会相关负责人表示,接下来,将继续跟踪提案办理情况,保持与提案相关方的沟通联系,并于今年对常态化疫情防控中公共卫生人才队伍建设情况进行跟踪调研。

(记者 唐召怡)

常态化疫情防控背景下加强公共卫生体系中防疫人员队伍建设的对策建议(第1183号)

民进四川省委

一场突如其来的新冠肺炎疫情是继2003年非典后极为严重的突发公共卫生事件,给人们生产生活及生命安全都带来了极大威胁,国家投入大量人力、物力、财力,维护社会稳定和人民生命安全。此次疫情引发了社会各界对公共卫生体系的关注,也倒逼我们深刻反思。虽然2019年我国将公共卫生体系纳入优先和重点改革清单,提出建设健康中国战略,但我们认为基于抗击疫情的现实问题及经验,解决我国公共卫生体系中基础性问题,尤其是加强新形势下防疫人才队伍建设已迫在眉睫。

一、新冠肺炎疫情下公共卫生体系中的人才队伍问题

(一)对公共卫生防疫重视不够。长期以来,我国对医疗卫生类公共消费重视和投入严重不足。2018年中国卫生领域政府财政支出1.6万亿元,仅占GDP比重不到1.7%。中国公共卫生体系的短板始终没有很好补上,整个公共卫生系统在人员、技术、设备等方面都较欠缺,这也是导致我们防控大疫能力较弱的根本性原因。

(二)公共卫生体系人才匮乏。在我国高等教育三千多个大专院校的学科设置中,设有公共卫生与预防医学专业、设立公共卫生学院的大学仅80余家。公共卫生机构人员是公共卫生体系运行的重要保障,当前疾病预防控制系统专业防疫人员流失严重,结构失衡,形成具有预防医学专业背景的公共卫生执业医师“缺乏”与管理人员、工勤人员和其他技术人员“过剩”的现象共存。截至2018年末,四川全省拥有各类公共卫生人员共计46,349人,每万人公共卫生人员数为5.47人,距离2020年的目标每万人8.3人还有很大差距。全省各类专业公共卫生机构共有卫生技术人员35,738人,较2015年增加了2,841人,但执业(助理)医师反而减少544人,全省疾病预防控制机构拥有卫生人员12,812人,相较于2015年增加1,219人,但是具有医学背景的执业(助理)医师反而减少144人。公共卫生体系中专业防疫人才的持续流失被其他人员的增长所掩盖。

(三)重监督、轻预防,防控意识较淡薄。随着社会的发展,传统的传染病减少,人们对预防为主的卫生意识淡薄,专业传染病防控机构卫生人员也越发不受重视,出现重监督、监测工作,而轻传染病预防控制的现象,导致传染病专业防控能力普遍削弱。

二、对策建议

(一)加强顶层设计,合理规划公共卫生体系中的防疫人才队伍建设。一是省政府层面统筹制定政策,合理规划公共卫生体系中的防疫人才队伍建设;二是各地政府根据实际情况,科学核定专业公共卫生机构编制,优先保障这支队伍的编制计划,建立动态调整机制;三是对于边远基层地区,对于疾控重要岗位的医学人才,列入急需招聘计划,设置合理的招聘程序,解决招人难的问题;四是优化防疫人才队伍结构,突出“预防医学、流调侦查、监督监测”等防疫防护专业力量和新型力量建设,并注重培养防疫专家和优秀中青年骨干。同时,利用互联网+等新技术,搭建信息平台,完善卫生防疫人员人才队伍的管理,助力建立常态化的疫情防控联动机制;五是完善专业公共卫生机构岗位管理制度,探索建立适应公共卫生机构特点的薪酬制度;六是启动公共卫生医师规范化培训,加强专业公共卫生机构高层次人才培养和引进。

(二)坚持预防为主,提高疾病预防控制机构现有防疫人员的专业能力。一是以胜任力为导向,提高疾病预防控制机构现有防疫人员的专业能力;二是实行岗位准入,限制非医学专业人员进入疾病预防控制中心的比例;三是健全培训模式和人才绩效考核评价体系;四是加强与医学院校预防医学专业、传染病医院或综合医院急诊部门的合作交流与实践培训,强化疾病预防控制机构现有防疫人员的医学基础,提升疾病判断与处置能力。探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制,着力提高实验室检验检测和现场处置能力,以及应对社会卫生热点问题的能力。

(三)重视医防融合,建立医疗卫生机构与疾控机构互为补充的机制。一是在医疗机构中的公共卫生科室中,应该配备具备医学知识和流行病学调查、判断及初步处理能力的专业防疫人员;二是医院相关重要科室医护人员必须接受传染病知识要点培训以及流行病学的基本观点、防护技能培训,提高对传染病流行的敏感度;三是研究并探索建立两类机构的传染病防治人员的互动、融合机制和政策,两类机构可相互流动,互为补充。

(四)加大财政投入,加强城乡基层卫生防疫人员队伍建设。探索在社区卫生服务机构和乡镇卫生院配备公共卫生执业(助理)医师,稳定和发展城乡基层卫生防疫人员队伍建设,尤其需要增加财政投入,可以通过设立基层卫生防疫人员专项基金,发挥薪酬激励功能,作为人才队伍培养、选拔、评价、奖励的专项资金,并根据财力逐年增加。同时制定偏远贫困地区基层卫生防疫人员的特殊补助政策,构建一支“下得去、留得住、用得好”的城乡基层卫生防疫人员队伍,守护人民群众的健康。

四川省卫生健康委员会对政协四川省十二届委员会第三次会议1183号提案答复的函

民进四川省委:

贵单位提出的《常态化疫情防控背景下加强公共卫生体系中防疫人员队伍建设的对策建议》(第1183号提案)收悉,经会商省委编办、财政厅、教育厅,结合专题调研情况,现答复如下:

一、关于防疫人才队伍建设

我省高度重视公共卫生机构建设,多措并举、充实完善防疫人才队伍。一是完善编制管理。2015年,省委编办、财政厅、省卫生计生委联合印发《关于全省疾病预防控制机构编制标准的实施意见》(川编办发〔201584号),明确疾病预防控制中心为公益一类事业单位,全省编制总量原则上按全省常住人口的万分之1.75的比例核定,并明确各级疾控机构编制标准,市(州)疾病预防控制中心人员编制不低于60名,县(市、区)疾病预防控制中心人员编制不低于30名。各级机构编制部门加大调控力度,实行动态管理。为加强省级疾控能力建设,省委编办特批省疾控中心使用80名编制计划,并新增事业编制200名用于省公共卫生综合临床中心建设。二是加大人才招引力度。2017年,省人社厅、省委组织部、省委编办、省财政厅印发《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》(川人社发〔201724号),放宽基层事业单位人员招聘政策,着力解决基层特别是艰苦边远地区事业单位招人难、空编严重的问题。2017年,省人社厅印发《关于卫生事业单位考核招聘急需紧缺卫生专业技术人员的通知》(川人社发〔201849号),将流行病与卫生统计、卫生检验与检疫、公共卫生检验免疫学、预防医学等疾控相关专业人才纳入急需紧缺范围,实行考核招聘。三是启动规范化培训试点。2019年,我委印发《关于开展疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训试点工作的通知》(川卫办函〔20191号),2019年、2020年分别招收培养各10人,试点工作稳步推进。今年9月,省委、省政府出台《关于改革完善重大疫情防治和应急管理体系的指导意见》,对“改革完善重大疫情防治人才队伍体系”提出了明确要求。下一步,我们将在公共卫生人才培养、编制管理、人才激励、干部队伍建设等方面做好顶层设计,细化任务举措,抓好政策落地。

二、关于防疫人员能力建设

2017年,省政府办公厅转发教育厅、省卫生计生委、省中医药局《四川省关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的实施方案》(川办函〔2017193号),推动建立医学院校教育、毕业后教育和继续医学教育衔接贯通的人才培养体系。目前,我省27所本科院校举办卫生检验与检疫、预防医学、护理学、临床医学、健康服务与管理、食品质量与安全等141个公共卫生相关专业,涵盖14个专业类,8所高职院校举办预防医学、公共卫生管理、卫生信息管理、卫生检验与检疫技术、食品营养与卫生、食品质量与安全等专业15个。推进住院医师、专科医师、护士、医疗机构药师和疾控机构公卫医师规范化培训,建成规培基地187个,在培人员2.5万余人。修订出台《关于进一步加强继续医学教育工作的实施意见》等文件,设立公共卫生继教版块,加强继教和远程继教项目供给,引导公共卫生人员按需选择。积极应对新冠肺炎疫情,开展核酸检测人员顶岗培训、流行病学调查人员转岗培训、基层公卫人员在岗培训“三个全覆盖”培训,提升防疫人员专业能力,已培训62.7万人次。下一步,我委将会同教育厅,全面加快建设高水平公共卫生人才培养体系,实施一流公共卫生学院建设、卓越公共卫生人才培养计划,遴选建设一批公共卫生实训示范基地,积极推动创立发展公共卫生博士专业学位教育,支持医学院校申报建设公共卫生专业学位授权。加大高层次专业人才供给,增加专项研究生招生计划数量,在“十四五”期间持续扩大培养规模。总结疾控机构公卫医师规培经验,加强公卫医师临床知识和科技创新能力培训,持续加大公共卫生继教项目供给,提升专业技术人员职业素质和岗位胜任能力。

三、关于医防融合机制建设

2017年,省委、省政府印发《“健康四川2030”规划纲要》(川委发〔20177号),着力创新医疗服务供给模式,建立医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构三位一体的重大疾病防治机制,建立不同层级、不同类别医疗机构间功能明确、责权清晰的分工协作机制,不断完善服务网络、运行机制和激励机制,推动实现医防结合。近年来,我省分级诊疗、医疗联合体、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等方面作了大量工作,在医防融合方面迈出了重要步伐。新冠肺炎疫情发生后,省级和成都、泸州等市加快建设公共卫生临床中心,为推进医防一体、培养既懂公共卫生又懂临床诊疗的高素质应用型人才搭建有力平台。下一步,我们将进一步强化医疗机构公共卫生职责,推动二级以上医疗机构设置公共卫生科室,按规定配备公共卫生人员,把公共卫生人才配置、培养、使用等内容,纳入医疗机构等级评审和绩效考核指标体系。有序推行二级及以上医疗机构临床专业和公共卫生专业人员交叉培训进修半年以上,上述人员培训进修经历以及临床医师参与公共卫生工作经历作为职称晋升重要依据。推动疾病预防控制机构、医疗机构、科研院所符合条件的专业人员柔性流动、相互兼职工作。

四、关于基层防疫队伍建设

《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》(川编办〔20074号)、《四川省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》(川编发〔201015号)对基层医疗卫生机构公共卫生人员均作出规定,其中,社区卫生服务中心原则上按每万名居民配备1名公共卫生医师,每个乡镇卫生院应确定2人左右从事日常公共卫生及突发公共卫生事件的应急处理等工作。20199月,省委组织部、省卫健委等8部门印发《四川省加强基层卫生人才队伍建设的若干措施》(川卫发〔201945号),从人才培养、人才流动、深化改革、强化激励、营造环境等方面提出15条举措,进一步提升基层医疗卫生服务能力。2009年起,我省建立并实施公共卫生和基层医疗卫生事业单位绩效工资政策,充分发挥绩效工资分配的激励导向作用,坚持多劳多得,优绩优酬,规定公共卫生事业单位内部绩效工资分配,应向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场(实验室)工作等任务的岗位倾斜,体现国家对公共卫生高风险岗位工作人员的关心关爱。今年新冠肺炎疫情发生后,我省严格按照国家有关要求,细化落实临时性工作补助、卫生防疫津贴、核增一次性绩效工资、提高援鄂人员待遇等保障措施,激励加强基层卫生防疫人员队伍建设。下一步,我们将进一步强化综合保障,在严格落实中央“两个不得突破”要求形势下,按照事业单位改革有关要求,健全完善疾控体系建设,继续做好财政保障工作,进一步推进城乡基层卫生防疫队伍建设,着力构建一支“下得去、留得住、用得好”的城乡基层卫生防疫人员队伍。

公共卫生体系中防疫人员队伍建设是一项系统工程。当前,我们正在制订完善《加强公共卫生队伍建设的意见》等文件,贵单位提案中的建议意见,我们将在政策制订中进一步梳理分析,充分吸收采纳。

衷心感谢贵单位对全省公共卫生人才队伍建设的关心和帮助!恳请一如既往监督支持我们的工作,共同推动我省卫生健康事业再上新台阶。

四川省卫生健康委员会

20201029