重点提案背后的故事(九):完善服务体系 擦亮中医药川字招牌

【http://www.sczx.gov.cn】 【2020-12-16】 【四川政协报】

提案名称:《关于完善中医治未病体系,发展具有我省特色的健康服务业的建议》

提案单位:民盟四川省委

承办单位:省中医药管理局

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把健康中国建设上升为国家战略。随着时代的发展,人们对健康的需求也越来越高,中医治未病受到极大关注。

四川素有“中医之乡、中药之库”的美誉。我省历来高度重视中医药工作,将中医药传承创新发展纳入“一干多支、五区协同”“四向拓展、全域开放”发展战略,将中药材产业作为7个千亿级产业之一优先发展,中医药健康服务业纳入全省“5+1”万亿级现代产业体系建设重要战略部署。

新冠肺炎疫情发生后,我省在全国率先发布中医药预防建议处方,免费发放预防“大锅汤”,为疫情防控发挥了中医药独特作用。但中医从业人员严重缺乏、基层中医从业人员技术水平参差不齐等问题严重制约了基层健康服务业的发展,也引起了民盟四川省委的高度关注。

如何借助四川中医优势资源,健全中医治未病体系、提高中医治未病服务能力和水平,发展四川特色的健康服务业。为此,在省政协十二届三次会议上,民盟四川省委提交了集体提案《关于完善中医治未病体系,发展具有我省特色的健康服务业的建议》,建议我省加快实施中医治未病体系建设。

全面协调发展有差距

民盟“心动”又行动

“中医药信息化还面临很多困难和问题,这引起了我们的高度关注。”省政协委员、民盟四川省委专职副主委兼秘书长吴皓对记者说。

作为提案的主要撰写者,金堂县政协委员、民盟盟员马海渊对此有着自己独到的看法。他告诉记者,由于起步较晚,长期投入不足,中医药信息化基础设施总体薄弱,我省中医药信息共享和互联互通水平还有待提升,与全面推进健康中国建设、实现中医药全面协调发展的目标相比还有较大差距。

“中医治未病科室建设既是传承中医药文化的必然趋势,也是由生物医学模式向社会医学模式转变的必然选择,同时也响应了政策导向。”马海渊说。作为一名企业家,马海渊早在2005年就开始关注中医治未病服务存在的系列问题,并于2011年成立四川省崇州锦海医疗器械有限公司,从事中医远程医疗服务研究工作。

2016年,省中医药管理局在省骨科医院建设省级中医药数据中心。按照《四川省推进“互联网+医疗健康”示范省建设实施方案的通知》要求,2019年,省级中医药数据中心将治未病云健康服务作为其八大重要功能之一,加快推进建设全省中医馆健康信息平台。目前,中心基础设施建设已经完成,中医馆健康信息平台已接入450家基层中医馆,搭建了覆盖全省的中医药服务网络,为基层提供了初步的体质测评服务。

“健康档案云平台实现了居民健康档案和全员人口数据‘两库融合’,实现了居民电子健康档案‘一人一档、一数一源’,全面支撑人口监测、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务和老龄健康服务管理等业务需求。”省卫健委相关负责人告诉记者。

推动资源优势转化

擦亮川字特色品牌

今年4月,省委、省政府印发《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》,明确要“加强中医医院治未病科室建设,在西医医院中医科、社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展治未病工作。到2022年,县级以上中医医院全部设置治未病科室”。

省政协紧扣省委、省政府目标任务选题,将该提案确定为今年的重点提案之一,并由省中医药管理局承办。

72日,省中医药管理局召开会议,专题研究提案办理工作。在提案办理中,该局就提案办理质量、时限要求和注意事项进行安排部署,做到交办到人、责任到人,确保提案办理的效率、质量。77日,省中医药管理局召开分析研讨会,相关单位及专家结合实际,详细研究讨论办理提案的工作计划和重点工作举措。两天后,省中医药管理局又邀请提案单位和相关医疗信息化建设专家座谈,商讨建设中医治未病服务体系的现状及可行性操作。

720日,“健康四川——中医治未病健康促进专项行动”在成都启动。活动旨在通过宣传普及中医药文化及治未病知识,推动“未病先防”“既病防变”“愈后防复”的核心理念深入人心。

省中医药管理局相关负责人表示,为确保提案办理工作质量,该局结合全省中医药资源优势和人民群众健康服务需求,按近期、中期、远期进行部署推进工作,统筹发展规划,集约资源,整合多领域、多层级、多形式的健康服务平台,全力推进“互联网+”等新业态发展。

1015日,省政协召开重点督办提案办理协商座谈会。座谈会上,省中医药管理局相关负责人对提案办理情况及下一步工作打算进行通报,并与提案单位相关人员进行交流互动。

省政协地方政协联络委员会主任李华锋告诉记者,针对提案提出的建议,座谈会在深入实地调研、充分协商讨论和面对面沟通交流的基础上,形成了统筹中医治未病服务体系建设等诸多共识,并依托现有平台,统筹全省19个区域治未病中心、各级中医治未病质控中心,连接全省各级各类治未病服务机构,实现优质医疗资源下沉,提升基层治未病服务技能及水平。同时,在全省范围内,遴选有资质、有实力的相关网络平台建设单位、企业,合作推动“互联网+中医治未病”有序发展,以家庭为中心,医联体为支撑,向大众提供便捷中医治未病健康云服务,实现个人管理全家健康的快捷医疗服务。

“我们对办理很满意。希望中医治未病能够在将来实现健康服务数据互联互通、资源共享、数据共享、业务无缝对接,提高各类信息系统效能,在医疗健康领域推进整体发展,推动资源优势转化,擦亮中医药川字特色招牌。”吴皓说。

(记者 张建)

省政协2020年重点提案办理清单

                     单位(盖章):四川省中医药管理局



关于完善中医治未病体系,发展具有我省特色的健康服务业的建议

民盟四川省委

随着社会经济的发展,卫生水平日益提高,人民群众多层次的健康需求得到迅速释放,特别是随着5G与大数据的发展,为智慧养老、智慧医疗以及健康管理服务等健康服务产业带来新的发展契机。健康管理是健康服务业的基础,“治未病”是健康管理的核心理念,经过长期实践检验,中医健康体检和健康评估在“治未病”的诊治中具有独特的作用,有着广泛、深厚的群众基础,易于学习掌握和推广应用。当前,中医从业人员严重缺乏,基层中医从业人员技术水平参差不齐,医技水平和服务能力有限,制约了基层健康服务业的发展。

依据《健康中国2030规划纲要》有关中医互联网云平台健康管理体系建设规划,以及中管局有关《中医治未病技术操作规范》,尤其是2019年《促进大健康体系高质量发展》等一系列国家、省部局委办文件的政策,建议我省加快实施中医治未病体系建设。

1.建设全省中医治未病共享平台、中医智慧远程诊疗平台。建设连接省、市、县、乡、村等各级治未病机构,覆盖医疗、养老、敬老、日照、康养、医养等大健康服务业态的完整的治未病体系,为我省大健康产业做大做强打下基础。

2.建设智慧远程诊疗平台。以成都中医药大学、四川省中医院等龙头医院为核心,联合各级中医“治未病”单位,建设中医智能健康云系统,实现各级医院之间双向转诊、帮扶带教,实现优质医疗资源下沉,提升基层治未病服务技能及水平,丰富并强化家庭医生、日间照顾、居家养老等基层健康服务产业的服务范畴以及专业技能,实现资源共享,数据共享。一是解决健康服务行业大型医用设备缺乏,医护资源短缺的痛点,多点位、快节奏地依托各级中医医院、专科医院的“治未病科室”,整合我省优质资源;二是为城乡居民、各级医疗机构提供远程健康管理信息化服务,实现“自我管理、评估指导、亲情关爱、提醒干预”的整体服务流程;三是与区域卫生信息系统对接,促进区域不同级别医疗资源整合,提高中医药防控重大疾病的能力。

3. 依托我省电子科技5G智能的先试先行优势,联合注入中医治未病模块,建设省级病例库,样本库;充分发挥我省中医药资源优势,广泛向世界宣传中医治未病理念,为海外留学生建立智慧中医云会诊,云保障信息源、信息库;优先考虑设立中医健康外包服务团体与参考DNA/RNA/中心血库等设立中医治未病的信息比对库,为应急响应、中外中医临床应用及教学与科研提供数据源基础。

4.建设和运营省级大健康大数据医疗信息平台,整合优质医疗资源,为我省大健康产业的发展奠定坚实基础,进一步增强四川省中医药在全国的优势地位,促进我省从中医药大省向中医药强省转变。

关于省政协第十二届三次会议第0310号重点提案的回复

       民盟四川省委:

首先感谢贵党派对四川中医药工作的关注和支持。现就提出的《关于完善中医治未病体系,发展具有我省特色的健康服务业的建议》重点提案答复如下。

我省根据《健康中国2030规划纲要》《促进健康产业高质量发展行动纲要(2019-2022年)》以及《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》《四川省贯彻中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)实施方案》《四川省中医药大健康产业“十三五”发展规划》等文件精神,多措并举推进四川中医药治未病体系建设。

一、开展情况

(一)中医治未病服务体系逐步完善

1.全省中医治未病服务体系进一步健全。全省建有四川省治未病中心等19个区域中医治未病中心,二级以上中医医院设置治未病科室比例达到96%65岁以上老年人和036个月儿童的中医药健康管理服务覆盖率分别达到66%75%69%的二级及以上中医医疗机构设置老年病科,106家中医医疗机构与辖区258家养老机构建立了稳定的中医药健康养老服务协作关系,166家中医医院设置老年人“绿色通道”。

2.启动实施中医治未病健康促进专项行动。出台《中医治未病健康促进专项行动方案(2020-2030年)》。完善以公立中医医院为主体、综合医院等其他类别医院中医药科室为拓展、基层医疗卫生机构为基础、社会办中医医疗机构为补充,覆盖城乡的中医治未病服务体系。挖掘中医药文化、治未病资源,建立中医治未病科普专家组,推广中医药治未病及健康养生文化。强化中医药特色优势与中西医协同,在基本公共卫生服务项目中丰富中医治未病内容,鼓励家庭医生提供中医治未病签约服务。强化中医药在疾病预防中的作用,以体质辨识为基础,制定个体化方案,积极发挥中医药治未病作用。在慢性病管理中融入中医治未病的思想理论和技术方法,推进中医药在重大疑难疾病防治突破。

3.加快推进我省中医药服务“一带一路”建设。依托中医医疗机构,与“一带一路”沿线国家相关机构建立合作关系,进一步夯实建成的海外中医药中心质量,开发新的海外中医药中心。与国外相关机构开展中医药全领域合作,发展中医药服务贸易,协助开展中医药国际标准制定,加强国际化中医药人才培养,促进中医药产业优化,传播中医药文化,提高四川中医药的国际影响力。支持具有行业内技术领先优势的中医药机构建立国际合作基地,通过与国外机构广泛交流合作的形式,建设中医药国际合作基地。搭建面向中医药国际教育、科研、医疗、文化、服务贸易、旅游等的交流合作平台,发挥平台在某一领域的示范引领作用,积极协助海外国家抗击疫情,形成内外辐射效应。

(二)全省中医治未病平台初具雏形

1.省级中医药数据中心初具雏形。省中医药管理局安排项目资金2000万元,在省骨科医院建设省级中医药数据中心,负责全省中医馆健康信息平台的实施工作,已有提供治未病云健康服务的基础能力。其中基础设施建设已经完成,中医馆健康信息平台已经接入450家基层中医馆,搭建了覆盖全省的中医药服务网络,为基层提供了初步的体质测评服务。

2.充分发挥基层医疗卫生机构管理信息系统作用。依托省卫健委信息中心基层医疗卫生机构管理信息系统,按照“全省统一、核心系统自主研发、业务数据开放共享、拓展应用合作共建”的思路,实现了居民健康档案和全员人口数据“两库融合”,整合出生医学证明、计划免疫、死因监测、奖特扶、病历摘要、公安、民政等行业数据,实现居民电子健康档案“一人一档、一数一源”,全面支撑人口监测、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务和老龄健康服务管理等业务需求。我局将中医药作为该平台重要内容,包括中医健康管理信息1398万条,中医馆健康信息平台上传中药处方1643万份,在预计目标内覆盖所有的基层医疗机构,正在进行技术对接中医智能辨证论治系统。

3.建设全省治未病服务信息平台。支持成都中医药大学附属医院建成四川省治未病中心,并以此为基础建设了四川省中医治未病专业质量控制中心。目前,已建有内部局域网系统,包括体检中心系统及检后管理系统、传统疗法干预系统、干保中心信息管理系统,并在区域内形成了治未病专业学术平台,向开通远程会诊平台的中医医院提供远程中医治未病服务。成都中医药大学开展了10多年的中医大数据、智能辨证论治算法和便携穿戴设备的研究,在一系列的关键技术问题上,有突破的领先性。

(三)深入推动“互联网+中医医疗”、“互联网+健康服务业”等新业态发展

1.推动“互联网+中医医疗”发展。四川省崇州锦海医疗器械有限公司搭建运营中医智能诊断云平台,建设了基于中医经络检测仪的诊断数据标准化、数据化的云系统,内嵌了按中医诊断学构建地望闻问切标准人工勾选和录入功能,开放了中医四诊仪和红外热成像仪的数据接口,系统内部已建立了人工智能学习功能,建有电脑端、安卓客户端、苹果客户端用户APP系统。目前该平台已在崇州试点推行崇州智慧医疗-中医远程智能诊断云系统,在广东省试点推行广东省中医院健康云平台和深圳宝安区中医集团中医健康云平台,在海南省试点推行海口市中医院健康云平台。

2.推动“互联网+健康养老”发展。依托我省电子信息产业基础优势,支持建立一批养老信息化平台及终端应用,积极发展可穿戴设备、智能养老监护设备等产品服务,四川长虹、成都麦杰康、科创智远等7家公司13项智慧健康养老产品及服务成功入选“工信部、民政部、卫健委三部委智慧健康养老产品及服务推广目录”,入选数量居全国首位。成都麦杰康专注于智慧照护服务,其智慧照护解决方案在中高端养老市场上占有率居全国前列。长虹智慧健康公司的“智慧公卫+健康养老”服务新模式实现了健康养老平台与基层医疗健康机构间的数据共享及服务一体化,并推出了妥妥医健康小站、健康自助查询机、移动公卫套装等多款智能终端设备和移动终端应用。攀枝花长果智慧康养公司建设并运营了覆盖全国的“互联网+康养”服务平台,涵盖大数据分析、舆情分析、网评分析、资源管理4个系统和康养护照APP,初步形成了康养产业的自优化生态环境。据不完全统计,全省已有智慧养老企业40余家,专业人员近5000人,初步构建了从终端产品到服务平台、应用解决方案的智慧健康养老产业链。

3.加强中医治未病服务信息化建设。2020年省中医药管理局安排省级财政经费400万元,用于购置运动与健康智能化平台建设设备等,推进运动与健康智能化平台建设。安排省级财政资金448万元,用于省中医药数据中心建设、政务信息系统整合共享、合理用药系统建设。

二、下一步工作

建立完善的中医治未病体系,发展具有我省特色健康服务业是一个长期、复杂的成体系产业构建工程,覆盖医疗、养老、敬老、日照、康养、医养、产业等大健康服务业态,需要财政、民政、文旅、卫健等多部门的合作、分阶段实施。目前各省市都在积极搭建中医大数据平台,推行“互联网+中医”,但是信息平台的现状是“小而散”,没有切实可行的平台运营能实现中医大数据及中医远程智能诊断的需求,多部门之间虽有交叉,尚未形成信息互通的服务体系。平台建设需要前期的大量的经费,并且每年的运行维护费用也不少,需由政府引导社会资本多方参与,形成可持续发展的自身造血机制。由于受到传统中医操作模式的影响,暂时无法解决有效的数据来源,仍主要依靠人工录入,多受制于临床医师的主观意识和配合度,没有切实可行的诊断数据入口。中医服务项目在社保中占比较少,很多中医服务项目是尚未纳入社保报销范围,限制了民众对中医治未病服务的选择范围,制约了中医治未病服务应用更大空间的发展和更好地服务于人民健康。

下一步,省中医药管理局将全面贯彻落实《中共四川省委 四川省人民政府关于促进中医药传承创新发展的实施意见》,结合我省中医药资源优势和人民群众健康服务需求,根据实际情况,按近期、中期、远期进行部署推进工作,加强中医治未病服务顶层设计,统筹中医治未病服务发展规划,集约中医药治未病服务资源,整合多领域、多层级、多形式的健康服务平台,推进“互联网+”等新业态发展。

(一)近期重点推进工作

1.统筹中医治未病服务体系建设。加强规划与设置,强化地方政府责任,全面建成以公立中医医院为主体、综合医院等其他类别医院中医药科室为拓展、基层医疗卫生机构为基础、社会办中医医疗机构为补充,覆盖城乡的中医治未病服务体系。实施“互联网+中医药”,建立以中医电子病历、电子处方等为重点的基础数据库,鼓励依托医疗机构发展互联网中医医院,开展中医智能辅助诊疗系统在中医治未病中心试点推广工作,推动开展线上线下一体化服务和远程治未病服务,广泛宣传中医治未病理念,普及中医治未病知识。推进中药智慧药房建设,发展互联网+中药药事服务,推广由有资质的第三方为患者提供中药调剂、饮片煎煮、送药上门、用药咨询等一站式综合药事服务,解决“候药难、煎药难、煎药品质保障难的‘三难’”问题。

2.加强运动与健康智能化平台建设。建立少年、青年、中年、老年常见运动损伤、慢性代谢性疾病和运动系统劳损性疾病的运动体检套餐、运动处方和主动健康管理数据库。推进运动与健康智能化平台建设,以运动健康体检为切入点,以运动处方为重点,对人体运动机能进行评估,预先发现运动弱链环节或潜在、隐匿性伤病风险,同时有助于运动参与人员了解自身身体机能,实时获取健康信息,科学有效运动,最大化运动促进健康效益,更科学准确地为后续运动干预提供支持,保障机体运动能力。

3.加强省中医药数据中心建设,推进政务信息系统整合共享。进一步增强四川省中医药数据中心网络安全防护能力,对政务信息系统、中医药数字诊疗平台等系统进行集中整合和统一管理,提升系统运行效率和数据安全性,探索建立合理用药系统,降低不合理用药发生,提升患者满意度。

4.将中医治未病平台建设纳入全民健康信息化体系统筹规划。依托已有的省市级全民健康信息平台、县域医共体平台(部分试点区县)、基层机构信息化系统进行中医相关业务应用的模块化扩展,按照“以人民健康为中心,以提升基层服务能力为重点,以构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系为路径”的思路,覆盖全省、市、县各级中医院、基层医疗机构、养老机构、日间照料中心等机构。推进智能辨证论治系统、治未病服务模块等业务应用,与各机构院内系统集成,提升中医“治未病”和“治已病”的能力。

(二)中期工作部署

1.依托现有平台,统筹全省19个区域治未病中心、各级中医治未病质控中心,连接全省各级各类治未病服务机构,规范云健康技术标准,实现各级医院线上远程会诊、培训,提高从业人员技术水平,提供更加优质的医疗健康服务。研发中医治未病服务相关产品,整合患者的就医信息,做出个性化的健康管理,建立健康档案,实现各级医院资源安全共享。

2.在全省范围内,遴选有资质、有实力的相关数据平台建设单位、企业,共同合作,推动“互联网+中医治未病”科学合理发展。以家庭为中心,医联体为支撑,向大众提供便捷中医治未病健康云服务,实现个人管理全家健康的快捷医疗服务,提升用户就医体验,结合中医治未病理念,由被动就医转变为主动预防,辅助医生临床诊断,缓解医生资源缺乏的现状,为医联体机构提供基于云服务的统一实时动态监测数据,方便对联盟机构决策管理。

(三)远期工作规划

1.推动中医治未病健康服务数据互联互通。由政府主导,统筹构建省市县乡村纵向平台,制定横向数据链接标准,建立统一的标准化接口,规范医疗信息数据传输的接口标准,链接第三方企业,整合集成各级各类涉及中医药健康服务信息系统,突破现有机构信息化软件的不同元数据表,推进信息共享、互联互通,实现业务无缝对接,打破信息孤岛局面,提高各类信息系统效能。

2.实现个人、家庭、医生、医疗服务机构中医治未病人工智能化。为居民提供健康及医疗服务支持、健康移动APP/微信公众号、个人及家庭健康档案、健康咨询、健康查询、健康监测等全过程管理。通过平台,居民享受预约挂号、在线咨询、在线购药、汤剂配送等一站式健康服务。为医生提供临床、教学、科研、圈子、在线学习等服务,提供经典古籍、经典方、中药及穴位知识学习,提供临床诊断辅助工具,辅助年轻医生,提升临床能力,实现理法方药一线贯通的中医电子病历完整和数据结构化。

3.整合中医治未病数据模型和全省人群的DNA等健康资料,在医疗健康领域全方位地推进科研、产业、管理全产业链和技术链的整体发展。对云平台中的电子病历进行大数据分析,提供机构GIS布局、对病种进行热力监控分析和居民分布大数据分析,为特色专科建设提供数据支撑,为管理者提供统计分析,可视化呈现,优化医院决策管理。

再次感谢您对我省中医药工作的关心和支持,希望继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。